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胃癌离我们并不远

2020-06-24 10:24:38 来源:申博138官网登入

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  □甘肃省肿瘤医院消化科 杨燕

  全球每年新发胃癌病例约120万,中国约占其中的40%,粗略估算,我国每年新发胃癌患者有近50万人,相当于每天有近1400人。胃癌在我国恶性肿瘤中的发病率为第2位,死亡率同样居第2位,仅次于肺癌。需要注意的是,近年来年轻人大步跨入胃癌大军,19岁~35岁罹患胃癌的患者比例较30年前增长了一倍,35岁及以下的年轻人患胃癌的比例占病患总数的6%~11%。为什么中国人的胃癌发病率更高?究其原因,与下列原因有关。

  幽门螺旋杆菌感染 这是我国胃癌患者的主要病因,幽门螺旋杆菌感染患者中15%~20%会发生消化性溃疡,5%~10%会发生幽门螺旋杆菌相关性消化不良,1%会发生胃恶性肿瘤。

  常吃烧烤、熏制食品 临床发现30岁~40岁的胃癌患者中,过半数的人都爱吃烧烤或麻辣烫。食物经过烧烤或烟熏后容易产生3-4苯并芘和环芳烃类物质,这些都是明确的致癌物。

  喜食高盐、腌制食物 高盐饮食也与胃癌的发生密切相关。世界卫生组织建议,每人每天的盐摄取量不应超过6克,超过了这个量,就会对身体健康产生危害。更关键的是,高盐食物中大多含硝酸盐,其在胃内会被还原菌转变为亚硝酸盐,然后与食物中的胺结合成亚硝酸胺,这是具有很强致癌性的物质,被世界卫生组织列为一级致癌物。

  常喝高浓度白酒 喝酒很伤胃,还易引起胃出血。2018年8月,世界顶级医学期刊《柳叶刀》刊文指出,喝酒直接导致了全球280万人的死亡,最安全的饮酒量为0!

  家族遗传 胃癌有家族聚集倾向。如果亲属中有人患胃癌,那么患癌风险高于正常人群2~3倍。

  大多数早期胃癌并无明显症状,少数患者可有饱胀不适、消化不良等轻微症状,不容易引起重视。对于年龄大于40岁,且符合下列任意一条者,建议其作为胃早癌筛查对象:1.胃癌高发区人群;2.幽门螺旋杆菌感染者;3.既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、术后残胃、恶性贫血等;4.胃癌患者一级亲属;5.存在胃癌其他风险因素(如摄入高盐、腌制食品、吸烟、嗜酒等)。符合条件的人群需进行内镜检查。内镜及内镜下活检是目前诊断胃癌的金标准,尤其对于早期不容易发现的较小病变。

  随着医疗水平的不断发展,微创技术逐渐应用到临床诊疗过程中。内镜下黏膜剥离术是一种微创治疗方式,可通过内镜技术一次性、准确地切除位于黏膜层及黏膜下层上1/3的早期胃癌。该种方式不需要进行开腹手术,患者创伤小、恢复快、术后并发症少,治愈率及5年生存率与外科手术相比无明显差异。

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